Pneumologie

065300

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Femme de 67 ans asthmatique mal équilibrée, sous corticoïde, découverte d'un nodule pulmonaire périphérique de 9mm, stable depuis 3 mois, et apparition récente de lésions millimétriques sur un controle par imagerie. Antécédent de mastectomie il y a 9 ans.

Résection chirurgicale du nodule, avec biospie du tissu pulmonaire adjacent:

Nodule de 9 mm, est une tumeur carcinoïde, et ci-dessous les nodules périphériques sous-pleuraux:

 

67 yo female with asthma, ill managed, under corticosteroids. A lung peripheral nodule was discovered, mesuring 9 mm, stable for 3 months. Recent control radiographs disclose small sub-pleural nodules, few millimiters in size. Breast tumour removed 9 years ago.

Surgical excision of the nodule, with biopsy of adjacent lung parenchyma:

The nodule (9 mm) was a peripheral carcinoïd, here below the pattern of the dicovered nodules:

 
     
         
     
         
     
         
       
         
     
  Trichrome      
     
         
     
         
     
  EMA   EMA  
     
  Vimentine   Vimentine  
         
 

Diagnostic proposé:

 

 

 

 

 

 

Nodules meningotheliaux ("Chemodectome pulmonaire minuscule")

 

Proposed diagnosis:

 

 

 

 

 

 

Meningothelial-like nodule (Minute pulmonary chemodectoma)

 
 

Arguments:

  • Multiple nodules sous-pleuraux
  • Amas de cellules ovalaires à limites floues
  • Aspects tourbillonnant suggestif de meningiome
  • Positivité à laVimentine, EMA (Négativité à la CK, S100, Chromogranine A, l'Actine)
  • Ces aspects sont plus suggestifs de structures arechnoidiennes, que d'un chemodectome
  • Ils sont souvent de découverte fortuite, sans conséquence clinique.
 

 

  • Multiple subpleural nodules
  • Aggregates of oval cells with ill-defined borders
  • Whorled appearance reminiscent of meningiomas
  • EMA, Vimentine positive (CK, S100, Chromogranin, Actin negative)
  • Features closer to those of meningeal arachnoid granulations than true chemodectoma
  • Often incidental findings, of little clinical consequence.
 

Abstracts on Pulmonary meningothelial-like nodules