epathologies Observation

Os - Bone

041889

Liens et agrandissements sur : images et texte en bleu. Links - Zoom: pictures and highlighted text.

Patiente de 19 ans présentant une tumefaction douloureuse de la cuisse.

Imagerie réalisée:

Female patient, 19 yo complaining of swelling and pain of the thigh.

Radiographic work up done:

Biopsie a l'aiguille.

Needle biopsy

Curetage de la lésion (et greffe).

Curetting of the lesion (and grafting).

Diagnostic proposé:

Osteosarcome central de bas grade

Proposed diagnosis:

Low grade central osteosarcoma

Arguments:

Stroma fibroblastique modérément cellulaire.
Production d'ostéoide variable
Faisceaux entrecroisés engainant les travées osseuses pré-existantes (aspect de fibrome desmoplasique)
Peu d'atypie cytologique (mitose rare)
Travées osseuses irrégulièrement anastomosées et incurvées, simulant une dysplasie fibreuse.
Travées allongées d'aspect osteosarcomateux parosteal
Foyers epars de cartilage atypique
Cellules géantes multinuclées benignes observées dans 36% des OCBG
15 à 20 % de progression vers un sarcome de haut grade à la recidive.
Epidémiologie: 1-2% des osteosarcomes, pic d'incidence dans la 2ème et 3 ème décade, 80% au niveau du femur distal et tibia proximal.
Fréquence élevée de récidive locale, avec haut grade histologique ou dédifférenciation, et potentiel métastatique.

Hypo- to maderately cellular fibroblastic stroma
Variable amounts of osteoid production
Interlacing bundles permeating pre-existing bony trabeculae (desmoplastic fibroma-like)
Cytological atypia subtle (occasional mitosis)
Irregular anastomosing branching and curved bone trabeculae simulating fibrous dysplasia.
Longitudinal seams of lamellar-like bone resembling parosteal osteosarcoma
Scattered foci of atypical cartilage
Benign multinucleated giant cells (36% of LGCO)
15-20% progression to high grade spindle cell sarcoma at time of tumour recurrence
Epidemiology: 1-2% of all osteosarcomas, peak incidence in 2nd and 3rd decade, 80% distal femur and proximal tibia.
High incidence of local recurrence, with a higher histological grade or dedifferenciation and potential for metastasis.

Ref. WHO Blue Book: Soft TIssue and Bone tumours.