epathologies Observation

Endocrine

Case 0807371

ACCUEIL - DERMATO - NEURO - DIGEST - PNEUMO - ORL - HEMATO - OS - MOU - URO - GYN - ENDOCRINO

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	Un homme de 68 ans est hospitalisé pour investigations d’une douleur lombaire droite qui dure depuis un mois. L’imagerie montre une énorme masse solide de 9cm du pôle supérieur du rein droit, infiltrant la veine cave inférieure. Une néphrectomie radicale droite est pratiquée.		68 yo male admitted for evaluation of lumbar pain of 1 month duration. Imaging discloses a large solid mass, mesuring 9 cm, at the upper part of the right kidney, invading the inferior vena cava. A radical right nephrectomy is performed.








	CK7		β-HCG

			β-HCG
	Diagnostic proposé: Choriocarcinome surrénalien isolé.		Proposed diagnosis: Isolated adrenal choriocarcinoma
	Arguments
	(Cliquez sur le texte gras)		(Click on highlighted text)
	Prolifération largement nécrotique et hémorragique, richement vascularisée. Infiltration du tissu surrénalien Cellules mononuclées intercalées avec des coulées de cellules multinucléées. Atypies marquées et de nombreuses figures de mitose. Immunohistochimie:cellules tumorales expriment la cytokératine 7 et la β-HCG. Le taux de β-HCG sérique, dosé en post-opératoire, est très élevé. L’échographie testiculaire est normale.		Massively hematic and necrotic proliferation, richly vascularised. Invasion of the adrenal Pleomorphic cells, with streaming multinucleated forming a dimorphic plexiform pattern Marked atypia, and numerous mitotic figures Immunohistochemistry: Positivity to Cytokeratin 7 and β-HCG Levels of β-HCG in blood are extremely high (early post-operative samples) Testicular ultrasound, normal

	Commentaires		Comments
	Le choriocarcinome est une tumeur maligne germinale rare. La localisation testiculaire est la plus fréquente chez l’homme. Des cas de choriocarcinome médiastinal primitif sont décrits. Dans la surrénale, Il s’agit le plus souvent d’une localisation métastatique. Toutefois, des cas exceptionnels de choriocarinome surrénalien isolé sont décrits. Les hypothèses incluent la métastase d’un primitif testiculaire disparu.		Choriocarcinoma is a rare germ cell tumour. Mostly diagnosed in tumours of testis in males. Cases of primary mediastinal choriocarcinoma are described. In the adrenal gland, choriocarcinoma is metastatic, nevertheless rare cases of isolated adrenal choriocarcinoma are reported. Hypothesis of a "burned out" testicular tumour is proposed.

Acknowledgements: Dr Vivianne TRAK-SMAYRA, for preparing the case.

REFERENCES

1- Trastour C, Rahili A, Chevallier A, Bernard JL, Bongain A, Sadoul JL, Thyss A. Isolated bilateral adrenal choriocarcinoma. Lancet Oncol 2005; 6: 905-907.

2- Moran CA, Suster S. Primary mediastinal choriocarcinomas: a clinicopathologic and immunohistochemical study of eight cases. Am J Surg Pathol 1997; 21: 1007-1012.

3- Lam KY, Lo CY. Metastatic tumours of the adrenal glands: a 30-year experience in a teaching hospital. Clin Endocrinol 2002; 56: 95–101.

4- Fabre E, Jira H, Izard V, Ferlicot S, Hammoudi Y, Theodore C, Di Palma M, Benoit G, Droupy S. ‘Burned-out’ primary testicular cancer. BJU Int 2004; 94: 74–78.

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