Gastro Entérologie050054

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Patiente âgée de 60 ans admise pour douleur abdominale, exacerbée a chaque repas avec ballonnement. Elle est asthénique, anorexique et a perdu 5 kgs en 1 mois.

60 yo female, complaining of abdominal pain, increased after meals, with flatulence. Anorexia, asthenia, and weight loss of 5 kgs in one month .

Le scan abdominal montre : Micronodules du foie prenant le contraste, une vésicule biliaire hétérogène avec une masse tumorale sous jacente d’aspect kystique avec prise de contraste partielle s’accolant et comprimant le bord externe du duodénum et de l’antre gastrique.

CT Scan shows liver micronodules with contrast enhancement, and heterogeneous gallbladder, with an underlying mass, cystic, partially enhanced, adherent and compressing the duodenum and the stomach.

 

Gastroscopie: estomac: aspect de compression extrinsèque importante, prenant l’antre et obstruant la lumière, pas de lésion de la muqueuse gastro-duodénale

Endoscopy of the stomach: External compression with obstruction of the lumen. No lesion of the mucosa.

Echo abdominale, et cytoponction: Vésicule biliaire distendue et présentant une solution de continuité de sa paroi inférieure de 1cm avec liquide hétérogène péri-vésiculaire abondant et cloisonné. Pas de masse hépatique ou vésiculaire. La ponction écho-guidée de la vésicule ramène un liquide très purulent. Culture: Enterococus faecium

Abdominal echography : Distended gallbladder, with mural lesion, surrounded with an abundant heterogeneous liquid. No hepatic mass identified. Needle aspiration of the liquid: Pus. Culture : Enterococcus faecium

 

Gastroscopie: disparition de l’aspect de compression extrinsèque

Intervention: Cholecystectomie

 

 

Cholecystectomy

Macroscopie:

reuse recouverte par des adherences fibreuses denses. Paroi epaissie avec présence de foyers nodulaires ou des plaques jaunatres. Muqueuse ulceree

Gross:

Serosa covered by fibrinous adherences. The wall of the gallbladder, is thickened, infiltrated by yellowish soft nodules and plaques.

Tranche de section longitudinale de la vésicule bilaire. Fond vésiculaire et paroi fibreuse, à droite.

Sections of the gallbladder wall.

 

Nodule et plaque jaunâtre pariétale.

Microscopie:

Yellowish nodules in the thickened wall.

Microscopy:

     
     
     

PAS

Perls and Von Kossa Negative.

 

Diagnostic Proposé:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CHOLECYSTITE XANTHOGRANULOMATEUSE

Proposed Diagnosis:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

XANTHOGRANULOMATOUS CHOLECYSTITIS